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<option data-id="72000653533" value="Necesito crear o eliminar mi usuario de pago electrónico">Necesito crear o eliminar mi usuario de pago electrónico</option>
<option data-id="72000653534" value="Como puedo afiliarme">Como puedo afiliarme</option>
<option data-id="72000653535" value="Necesito ayuda con mi clave de acceso">Necesito ayuda con mi clave de acceso</option>
<option data-id="72000653536" value="Quiero conocer mi estado de cuenta">Quiero conocer mi estado de cuenta</option>
<option data-id="72000653537" value="Quiero conocer mi fecha limite de pago">Quiero conocer mi fecha limite de pago</option>
<option data-id="72000653538" value="Necesito información sobre los medios para liquidar mi planilla">Necesito información sobre los medios para liquidar mi planilla</option>
<option data-id="72000653539" value="Quiero confirmar el pago de mi contratista">Quiero confirmar el pago de mi contratista</option>
<option data-id="72000653540" value="Quiero conocer los puntos de pago en efectivo">Quiero conocer los puntos de pago en efectivo</option>
<option data-id="72000653542" value="Solicito información normativa">Solicito información normativa</option>
<option data-id="72000653543" value="Quiero actualizar mis datos personales">Quiero actualizar mis datos personales</option>
<option data-id="72000653544" value="Quiero una copia de mi comprobante de pago">Quiero una copia de mi comprobante de pago</option>
<option data-id="72000653545" value="Quiero una copia de mis comprobantes de pagos históricos">Quiero una copia de mis comprobantes de pagos históricos</option>
<option data-id="72000653546" value="Requiero una certificación de mis pagos">Requiero una certificación de mis pagos</option>
<option data-id="72000653547" value="Necesito mi planilla para pago sin novedades">Necesito mi planilla para pago sin novedades</option>
<option data-id="72000653548" value="Necesito notificar mi retiro sin pago">Necesito notificar mi retiro sin pago</option>
<option data-id="72000653560" value="Necesito mi planilla para pago con novedades">Necesito mi planilla para pago con novedades</option>
<option data-id="72000653561" value="Solicito apoyo para liquidar y pagar mi planilla por PSE">Solicito apoyo para liquidar y pagar mi planilla por PSE</option>
<option data-id="72000653562" value="Solicito apoyo para descargar desde mi portal transaccional el comprobante de pago">Solicito apoyo para descargar desde mi portal transaccional el comprobante de pago</option>
<option data-id="72000653565" value="Requiero algo diferente a lo indicado en el listado">Requiero algo diferente a lo indicado en el listado</option></select>
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<option data-id="72000653962" value="Reinsertado">Reinsertado</option>
<option data-id="72000653963" value="Víctima del conflicto armado">Víctima del conflicto armado</option>
<option data-id="72000653964" value="Afrocolombiano">Afrocolombiano</option>
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<option data-id="72000653966" value="Madre cabeza de familia">Madre cabeza de familia</option>
<option data-id="72000653967" value="Sordomudo">Sordomudo</option>
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<option data-id="72000659384" value="Cédula de ciudadanía">Cédula de ciudadanía</option>
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<option data-id="72000659386" value="Número de identificación tributaria (NIT)">Número de identificación tributaria (NIT)</option>
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<option data-id="72000659389" value="Carné diplomático">Carné diplomático</option>
<option data-id="72000659390" value="Sociedad extranjera sin NIT en Colombia">Sociedad extranjera sin NIT en Colombia</option>
<option data-id="72000659391" value="Fideicomiso, fondos de inversión colectiva, fondo o patrimonio autónomo">Fideicomiso, fondos de inversión colectiva, fondo o patrimonio autónomo</option>
<option data-id="72000659392" value="Número único de identificación personal (NUIP)">Número único de identificación personal (NUIP)</option>
<option data-id="72000659393" value="Permiso por protección temporal (PPT)">Permiso por protección temporal (PPT)</option>
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<option data-id="72000653716" value="Es difícil contactarse con el Call Center">Es difícil contactarse con el Call Center</option>
<option data-id="72000653717" value="Quiero reportar una mala atención por parte de un funcionario">Quiero reportar una mala atención por parte de un funcionario</option>
<option data-id="72000653722" value="Quiero quejarme por las instalaciones de un punto presencial">Quiero quejarme por las instalaciones de un punto presencial</option>
<option data-id="72000653723" value="Quiero quejarme por los horarios de atención">Quiero quejarme por los horarios de atención</option>
<option data-id="72000653724" value="Quiero quejarme por información errada que me brindaron">Quiero quejarme por información errada que me brindaron</option></select>
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<option data-id="72000659384" value="Cédula de ciudadanía">Cédula de ciudadanía</option>
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<option value="Colombia">Colombia</option>
<option value="Andorra">Andorra</option>
<option value="Emiratos Árabes Unidos">Emiratos Árabes Unidos</option>
<option value="Afganistán">Afganistán</option>
<option value="Antigua y Barbuda">Antigua y Barbuda</option>
<option value="Anguila">Anguila</option>
<option value="Albania">Albania</option>
<option value="Armenia">Armenia</option>
<option value="Antillas Neerlandesas">Antillas Neerlandesas</option>
<option value="Angola">Angola</option>
<option value="Antártida">Antártida</option>
<option value="Argentina">Argentina</option>
<option value="Samoa Americana">Samoa Americana</option>
<option value="Austria">Austria</option>
<option value="Australia">Australia</option>
<option value="Aruba">Aruba</option>
<option value="Islas Áland">Islas Áland</option>
<option value="Azerbaiyán">Azerbaiyán</option>
<option value="Bosnia y Herzegovina">Bosnia y Herzegovina</option>
<option value="Barbados">Barbados</option>
<option value="Bangladesh">Bangladesh</option>
<option value="Bélgica">Bélgica</option>
<option value="Burkina Faso">Burkina Faso</option>
<option value="Bulgaria">Bulgaria</option>
<option value="Bahréin">Bahréin</option>
<option value="Burundi">Burundi</option>
<option value="Benin">Benin</option>
<option value="San Bartolomé">San Bartolomé</option>
<option value="Bermudas">Bermudas</option>
<option value="Brunéi">Brunéi</option>
<option value="Bolivia">Bolivia</option>
<option value="Brasil">Brasil</option>
<option value="Bahamas">Bahamas</option>
<option value="Bhután">Bhután</option>
<option value="Isla Bouvet">Isla Bouvet</option>
<option value="Botsuana">Botsuana</option>
<option value="Belarús">Belarús</option>
<option value="Belice">Belice</option>
<option value="Canadá">Canadá</option>
<option value="Islas Cocos">Islas Cocos</option>
<option value="República Centro-Africana">República Centro-Africana</option>
<option value="Congo">Congo</option>
<option value="Suiza">Suiza</option>
<option value="Costa de Marfil">Costa de Marfil</option>
<option value="Islas Cook">Islas Cook</option>
<option value="Chile">Chile</option>
<option value="Camerún">Camerún</option>
<option value="China">China</option>
<option value="Costa Rica">Costa Rica</option>
<option value="Cuba">Cuba</option>
<option value="Cabo Verde">Cabo Verde</option>
<option value="Islas Christmas">Islas Christmas</option>
<option value="Chipre">Chipre</option>
<option value="República Checa">República Checa</option>
<option value="Alemania">Alemania</option>
<option value="Yibuti">Yibuti</option>
<option value="Dinamarca">Dinamarca</option>
<option value="Domínica">Domínica</option>
<option value="República Dominicana">República Dominicana</option>
<option value="Argel">Argel</option>
<option value="Ecuador">Ecuador</option>
<option value="Estonia">Estonia</option>
<option value="Egipto">Egipto</option>
<option value="Sahara Occidental">Sahara Occidental</option>
<option value="Eritrea">Eritrea</option>
<option value="España">España</option>
<option value="Etiopía">Etiopía</option>
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<option value="Islas Faroe">Islas Faroe</option>
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<option value="Gabón">Gabón</option>
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<option value="Granada">Granada</option>
<option value="Georgia">Georgia</option>
<option value="Guayana Francesa">Guayana Francesa</option>
<option value="Guernsey">Guernsey</option>
<option value="Ghana">Ghana</option>
<option value="Gibraltar">Gibraltar</option>
<option value="Groenlandia">Groenlandia</option>
<option value="Gambia">Gambia</option>
<option value="Guinea">Guinea</option>
<option value="Guadalupe">Guadalupe</option>
<option value="Guinea Ecuatorial">Guinea Ecuatorial</option>
<option value="Grecia">Grecia</option>
<option value="Georgia del Sur e Islas Sandwich del Sur">Georgia del Sur e Islas Sandwich del Sur</option>
<option value="Guatemala">Guatemala</option>
<option value="Guam">Guam</option>
<option value="Guinea-Bissau">Guinea-Bissau</option>
<option value="Guayana">Guayana</option>
<option value="Hong Kong">Hong Kong</option>
<option value="Islas Heard y McDonald">Islas Heard y McDonald</option>
<option value="Honduras">Honduras</option>
<option value="Croacia">Croacia</option>
<option value="Haití">Haití</option>
<option value="Hungría">Hungría</option>
<option value="Indonesia">Indonesia</option>
<option value="Irlanda">Irlanda</option>
<option value="Israel">Israel</option>
<option value="Isla de Man">Isla de Man</option>
<option value="India">India</option>
<option value="Territorio Británico del Océano Índico">Territorio Británico del Océano Índico</option>
<option value="Irak">Irak</option>
<option value="Irán">Irán</option>
<option value="Islandia">Islandia</option>
<option value="Italia">Italia</option>
<option value="Jersey">Jersey</option>
<option value="Jamaica">Jamaica</option>
<option value="Jordania">Jordania</option>
<option value="Japón">Japón</option>
<option value="Kenia">Kenia</option>
<option value="Kirguistán">Kirguistán</option>
<option value="Camboya">Camboya</option>
<option value="Kiribati">Kiribati</option>
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<option data-id="72000653760" value="Quiero reclamar por que mi pago no se encuentra aplicado">Quiero reclamar por que mi pago no se encuentra aplicado</option>
<option data-id="72000653761" value="Quiero reportar un error de liquidación en mi planilla">Quiero reportar un error de liquidación en mi planilla</option>
<option data-id="72000653767" value="Quiero reportar un error técnico en la plataforma">Quiero reportar un error técnico en la plataforma</option>
<option data-id="72000653768" value="Quiero reportar inconvenientes para pagar mi planilla">Quiero reportar inconvenientes para pagar mi planilla</option>
<option data-id="72000653769" value="No puedo visualizar en mi portal los pagos históricos">No puedo visualizar en mi portal los pagos históricos</option>
<option data-id="72000653770" value="Quiero reportar inconsistencias normativas en el portal">Quiero reportar inconsistencias normativas en el portal</option>
<option data-id="72000653772" value="Quiero reportar una inconsistencia sobre seguridad de la información">Quiero reportar una inconsistencia sobre seguridad de la información</option></select>
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<option data-id="72000659386" value="Número de identificación tributaria (NIT)">Número de identificación tributaria (NIT)</option>
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<option data-id="72000659388" value="Pasaporte">Pasaporte</option>
<option data-id="72000659389" value="Carné diplomático">Carné diplomático</option>
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<option data-id="72000659391" value="Fideicomiso, fondos de inversión colectiva, fondo o patrimonio autónomo">Fideicomiso, fondos de inversión colectiva, fondo o patrimonio autónomo</option>
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            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_nmero_de_identificacin_del_consumidor_financiero_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_nmero_de_identificacin_del_consumidor_financiero_2359113">Número de identificación del consumidor financiero</label>
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            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_tipo_de_persona_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_tipo_de_persona_2359113">Tipo de persona</label>
            <div class="controls   ">
              <select class=" required dropdown_blank section_field" data-placeholder="..." name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_tipo_de_persona_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_tipo_de_persona_2359113"><option value="">...</option>
<option data-id="72000660677" value="Natural">Natural</option>
<option data-id="72000660678" value="Jurídica">Jurídica</option></select>
            </div> 
                </div>

Solicitar mi planilla

<div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_tipo_de_documento_pac_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_tipo_de_documento_pac_2359113">Tipo de documento</label>
            <div class="controls   ">
              <select class=" required dropdown_blank section_field" data-placeholder="..." name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_tipo_de_documento_pac_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_tipo_de_documento_pac_2359113"><option value="">...</option>
<option data-id="72000955240" value="CC">CC</option>
<option data-id="72000955241" value="CE">CE</option>
<option data-id="72000955242" value="NIT">NIT</option>
<option data-id="72000955243" value="TI">TI</option>
<option data-id="72000955244" value="RC">RC</option>
<option data-id="72000955245" value="PA">PA</option>
<option data-id="72000955246" value="CD">CD</option></select>
            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_numero_de_documento_pac_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_numero_de_documento_pac_2359113">Numero de documento</label>
            <div class="controls   ">
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            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_razn_social_pac_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_razn_social_pac_2359113">Nombre</label>
            <div class="controls   ">
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            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_numero_de_celular_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_numero_de_celular_2359113">Número de celular</label>
            <div class="controls   ">
              <input class=" required text section_field span12" placeholder="" type="text" name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_numero_de_celular_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_numero_de_celular_2359113" />
            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_tipo_de_planilla_pac_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_tipo_de_planilla_pac_2359113">Qué planilla solicita liquidar</label>
            <div class="controls   ">
              <select class=" required dropdown_blank section_field" data-placeholder="..." name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_tipo_de_planilla_pac_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_tipo_de_planilla_pac_2359113"><option value="">...</option>
<option data-id="72000955262" value="Para mi, como independiente.">Para mi, como independiente.</option>
<option data-id="72000955259" value="Para un empleado de servicio doméstico">Para un empleado de servicio doméstico</option>
<option data-id="72001082342" value="Para un empleado">Para un empleado</option>
<option data-id="72000955260" value="Como contratista">Como contratista</option>
<option data-id="72000955265" value="Para corregir una planilla ya pagada">Para corregir una planilla ya pagada</option>
<option data-id="72001082343" value="Para pagar una mora (periodos anteriores a febrero 2014)">Para pagar una mora (periodos anteriores a febrero 2014)</option></select>
            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_salario_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_salario_2359113">Indique sobre qué salario va realizar la liquidación de la planilla</label>
            <div class="controls   ">
              <input class=" required text section_field span12" placeholder="" type="text" name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_salario_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_salario_2359113" />
            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class="  control-label cf_casilla_de_verificacin_pac_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_casilla_de_verificacin_pac_2359113">Si presenta novedades por favor selecciónela</label>
            <div class="controls   ">
              <select class="  dropdown_blank section_field" data-placeholder="..." name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_casilla_de_verificacin_pac_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_casilla_de_verificacin_pac_2359113"><option value="">...</option>
<option data-id="72000955272" value="ING Ingreso">ING Ingreso</option>
<option data-id="72000955273" value="RET Retiro">RET Retiro</option>
<option data-id="72000955274" value="TAE Traslado a otra EPS (Se debe indicar a que EPS se debe realizar el cambio)">TAE Traslado a otra EPS (Se debe indicar a que EPS se debe realizar el cambio)</option>
<option data-id="72000955275" value="TAP Traslado a otra AFP (se envio carta de solicitud del cambio)">TAP Traslado a otra AFP (se envio carta de solicitud del cambio)</option>
<option data-id="72000955276" value="TAP Traslado a otra AFP (debe tener confirmación del cambio por parte del fondo de pensiones)">TAP Traslado a otra AFP (debe tener confirmación del cambio por parte del fondo de pensiones)</option>
<option data-id="72000955277" value="VSP Variación de Salario Permanente">VSP Variación de Salario Permanente</option>
<option data-id="72000955278" value="VST Variación de Salario Transitorio">VST Variación de Salario Transitorio</option>
<option data-id="72000955279" value="SLN Suspensión o licencia no remunerada">SLN Suspensión o licencia no remunerada</option>
<option data-id="72000955280" value="IGE Incapacidad por enfermedad">IGE Incapacidad por enfermedad</option>
<option data-id="72000955281" value="LMA Licencia de maternidad">LMA Licencia de maternidad</option>
<option data-id="72000955282" value="VAC Vacaciones">VAC Vacaciones</option>
<option data-id="72000955283" value="AVP Aporte Voluntario a pensión">AVP Aporte Voluntario a pensión</option>
<option data-id="72000955284" value="VCT Variación del centro de trabajo">VCT Variación del centro de trabajo</option>
<option data-id="72000955285" value="IRP Incapacidad por accidente de trabajo">IRP Incapacidad por accidente de trabajo</option></select>
            </div> 
                </div>
      <div class="control-group ticket_section">
                 <label class=" required control-label cf_periodo_salud_pac_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_periodo_salud_pac_2359113">Seleccione el mes que va a pagar </label>
            <div class="controls   ">
              <select class=" required dropdown_blank section_field" data-placeholder="..." name="helpdesk_ticket[custom_field][cf_periodo_salud_pac_2359113]" id="helpdesk_ticket_custom_field_cf_periodo_salud_pac_2359113"><option value="">...</option>
<option data-id="72000955286" value="Enero">Enero</option>
<option data-id="72000955287" value="Febrero">Febrero</option>
<option data-id="72000955288" value="Marzo">Marzo</option>
<option data-id="72000955289" value="Abril">Abril</option>
<option data-id="72000955290" value="Mayo">Mayo</option>
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                 <label class=" required control-label cf_periodo_de_salud_pac_ao_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_periodo_de_salud_pac_ao_2359113">Seleccione el año que va a pagar </label>
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                 <label class="  control-label cf_informacin_adicional_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_informacin_adicional_2359113">Si desea agregar información adicional, aquí lo puede hacer. </label>
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                 <label class=" required control-label cf_canal_de_atencion150381_2359113-label " for="helpdesk_ticket_cf_canal_de_atencion150381_2359113">¿Cómo se entero de este canal de atención?</label>
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<option data-id="72000957659" value="Recibí un email">Recibí un email</option>
<option data-id="72000957660" value="Recibí un mensaje de texto">Recibí un mensaje de texto</option>
<option data-id="72000957661" value="Recibí un volante">Recibí un volante</option>
<option data-id="72000957662" value="Un amigo/conocido me refirió">Un amigo/conocido me refirió</option>
<option data-id="72000957663" value="Busqué en Google">Busqué en Google</option>
<option data-id="72000957664" value="Me enteré del concurso">Me enteré del concurso</option>
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